කැස්බෑ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (TR), නෙෆ්‍රයිටිස්

රෝග ලක්ෂණ: උදාසීනත්වය, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, ප්ලාස්ට්රෝන් මත තහඩු යටතේ රුධිරය, මුත්රා වල ලවණ නොමැත කැස්බෑවන්: බොහෝ විට ගොඩබිම ප්රතිකාර: ප්රතිකාර කිරීමට ප්රමාද වැඩි වන විට රෝග ලක්ෂණ අවසාන අදියරේදී දක්නට ලැබේ

හේතු:

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට දායක වන තත්වයන් (යූරික් අම්ල මට්ටම වැඩි වීම):

• විජලනය (බැටරිය යටතේ ශීත කාලය),
• නුසුදුසු පෝෂණය - අතිරික්ත ප්‍රෝටීන් (මස්, පාන් ආදිය පෝෂණය කිරීම), ආහාරවල ඉහළ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය,
• අඩු උෂ්ණත්වවලදී (බිම මත) දිගුකාලීන නඩත්තු කිරීම
• විටමින් A නොමැතිකම හෝ එහි අතිරික්තය,
• කැල්සියම් / පොස්පරස් අසමතුලිතතාවය (කැස්බෑවා සඳහා සුදුසු නොවන ඖෂධ හෝ වැරදි කැල්සියම් අතිරේක හඳුන්වා දීම),
• නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ භාවිතය,
• මුත්රා සහ ක්ලෝකා වල විවිධ ආසාදන. මෙම රෝගය සාමාන්‍යයෙන් හටගන්නේ භූමිෂ්ඨ කැස්බෑවන් තුළ පමණක් වන අතර ඉතා කලාතුරකින් ජලජ සතුන් තුළය.

මෙම අහිතකර සාධක සියල්ලම වකුගඩු එපිටිලියම් හි විනාශකාරී වෙනස්කම් ඇති කරයි, එය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වේ - පොස්පේට් ශරීරයේ සමුච්චය වීමට පටන් ගනී, සහ කැල්සියම් මට්ටම පහත වැටේ, කැල්සියම් පොස්පරස් අනුපාතය 3 සිට 1 දක්වා වෙනස් වේ, ප්‍රතිවිරුද්ධ ලෙස. 

උරගයින් තුළ නෙෆ්‍රොපති සඳහා හේතු කිහිපයක් ඇත, නමුත් විශේෂයෙන් මධ්‍යම ආසියානු කැස්බෑවන් තුළ, මෙය බොහෝ විට දිගු විජලනය, විටමින් A නොමැතිකම, අඩු උෂ්ණත්වවලදී දිගු නඩත්තු කිරීම, ආහාරයේ ප්‍රෝටීන් අතිරික්තයක් සහ පහත සඳහන් ශාක පෝෂණය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ: සුදු සහ වට්ටක්කා, නිවිති, අර්තාපල්, රනිල කුලයට අයත් බෝග (අන්නාසි ඇතුළුව) අන්නාසි. අප එය හඳුන්වන පරිදි, "ස්වයංසිද්ධ ශිශිරතරණය" (අසංවිධිත, පාලනය නොකළ ශිශිරතරණය - වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ශීතකරණය පිටුපස හෝ රේඩියේටරය යටතේ) පසුවද එය බොහෝ විට සිදු වේ: යූරික් අම්ලය දිගටම සාදයි, නමුත් බැහැර නොවේ, එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ (ද්‍රාව්‍ය නොවන මුත්‍රා වකුගඩු අවහිර කරයි).

වීමේ සහලක්ෂණයට

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම (ARF) සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF). හමුවීමේදී වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් අනුමාන රෝග විනිශ්චය කරයි: උග්ර හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (වඩා සමීපව අර්ථ දක්වා නැත). රෝග විනිශ්චය සිදු කර ඇති පරිදි, අවසාන රෝග විනිශ්චය දැනටමත් සිදු කර ඇත. වෙනස්කම් රෝගයේ ගමන් මග, බාහිර සංඥා, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ ප්රතිකාර උපක්රම වේ.

මධ්යම ආසියානු කැස්බෑවාට උග්ර ක්රියාවලියක් තිබේ නම්, එය බොහෝ විට විජලනය වනු ඇත, එය ආහාර රුචිය නැත, නමුත් එය පිපාසය විය හැක; එය මුත්රා පිටවිය හැක, නමුත් එහි යූරික් අම්ල ලවණ ("සුදු පේස්ට්") අඩංගු නොවේ. කවචය අනිවාර්යයෙන්ම මෘදු නොවනු ඇත. නිදන්ගත ක්රියාවලියක දී, ආහාර රුචිය නොමැතිකම ද ඇති වනු ඇත, බොහෝ විට මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම, සහ විජලනය ඉදිමීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය විය හැක. නිදන්ගත ක්‍රියාවලියක කැස්බෑවෙකුගේ කවචය බොහෝ විට මෘදු වනු ඇත (ඛනිජ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ උච්චාරණය කරන ලද කැළඹීම් ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රමුඛතාවය රෝගය ගැටලුවක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ කිරීමට හේතු වන අතර එය සාමාන්‍ය ජනතාව තුළ “රිකට්” ලෙස හැඳින්වේ). සංරක්‍ෂිත සංවේදීතාවයකින් යුත් පසුපස අත් පා පාහේ චලනය නොවන අතර, දුර්වලතාවය, ඉදිමීම සහ අස්ථි පටක “ඛාදනය” කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන්, ඒවාට කිසිසේත් අස්ථි නොමැති බව පිටතින් පෙනෙන්නට පුළුවන (අස්ථි කොතැනකවත් ගොස් නැත, ඒවා ස්ථානයේ ඇත). පර්යන්ත අදියරේදී (අවසාන - "ආපසු නොපැමිණෙන ලක්ෂ්යය"), ප්ලාස්ට්රෝන් පලිහ යටතේ ලේ ගැලීම් සිදු වේ (ඡායාරූපය බලන්න), සහ පලිහ පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය (වචනාර්ථයෙන්). සුවඳ සම්බන්ධයෙන්: මෙය ආත්මීය ය, නමුත් ඔබේ නිහතමානී සේවකයා විශ්වාස කරන්නේ පර්යන්ත වකුගඩු ග්‍රන්ථියක් සමඟ වැඩ කළ පුද්ගලයෙකුට එවැනි සතුන්ගෙන් ලාක්ෂණික සුවඳක් දැනිය යුතු බවත් එය කිසි විටෙකත් වෙනත් කිසිවෙකු සමඟ පටලවා නොගන්නා බවත්ය.

ලක්ෂණ:

• කැස්බෑවන් වැඩි බරක් හෝ සාමාන්ය බරක් වන අතර සාමාන්යයෙන් ආහාර ප්රතික්ෂේප කරයි;
• වමනය ඇති විය හැක - කැස්බෑවන් තුළ තරමක් දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණයකි;
• කැස්බෑවාට ඉතා දුර්ගන්ධය සහිත මළ මූත්‍රා ඇත;
• පසුපස අත් පා ඉදිමී, සමහරවිට ඉදිරිපස ඒවා විය හැක. සම පාහේ විනිවිද පෙනෙන බවට පත් වේ;
• ප්ලාස්ට්‍රොන් වල පලිහ යටතේ, දියරයේ උච්චාවචනය කැපී පෙනේ (සාමාන්‍යයෙන් රුධිර මිශ්‍රණයකින් තොරව);
• hypovitaminosis A හි ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ;
• ඔස්ටියෝමැලේසියාවේ ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ;
• ගොඩබිම කැස්බෑවන් තුළ ගෙල ඉදිමිය හැක;
• මුත්රා වල ලවණ නොමැත.

කැස්බෑවා ආහාර ගැනීම නතර කරයි, යන්තම් බඩගා යයි, ඇස් හොඳින් විවෘත නොකරයි, වරින් වර මුඛය විවෘත කර වසා දැමිය හැකිය. nephrocalcinosis (ප්ලාස්මා කැල්සියම් මට්ටම 20 සිට 40 mg/dl දක්වා) ආශ්‍රිත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකදී, කැල්සියම් ලවණ අතිරේක එන්නත් කිරීම කැස්බෑවාගේ මරණයට හේතු වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියරේදී සියලුම ක්‍රියාවලීන් වේගයෙන් ඉදිරියට යයි. වර්ධනය වන රක්තහීනතාවය, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, ඔස්ටියෝමලේෂියා ක්‍රියාවලීන් මැහුම් දිගේ අස්ථි තහඩු වෙන් කිරීම සහ අං තහඩු වැටීමට හේතු වේ. මරණයට හේතු සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු ඉදිමීම, පෙරිකාර්ඩයිටිස් හෝ එන්සෙෆලෝපති වේ. අවසාන අදියරේ කැස්බෑවා දින 5-10 ක් ජීවත් වීමට සමත් වේ.

ස්ථාපිත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන සතුන්ගේ රුධිරයේ ජෛව රසායනික පාලනය සෑම දින 7-14 කට වරක් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී සිදු කළ යුතුය, සෑම මාස 2-6 කට වරක් තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව වකුගඩු වල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ චිකිත්සාව සකස් කිරීම. නෙෆ්‍රෝන වලින් 70% ක් මිය ගිය විට PN ප්‍රකාශ වේ, එනම් සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වන වකුගඩු පටක වලින් 30% ක් පමණක් ඉතිරි වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි බවත්, එවැනි සතුන්ට ජීවිත කාලය පුරාම අධීක්ෂණය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බවත්ය.

අවධානය: අඩවියේ ප්රතිකාර ක්රම විය හැක යල්පැනගිය! කැස්බෑවෙකුට එකවර රෝග කිහිපයක් ඇති විය හැකි අතර, පශු වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණයකින් තොරව බොහෝ රෝග හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය, එබැවින් ස්වයං ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, විශ්වාසදායක හර්පෙටොලොජිස්ට් පශු වෛද්‍යවරයකු හෝ සංසදයේ අපගේ පශු වෛද්‍ය උපදේශකයෙකු සමඟ පශු වෛද්‍ය සායනයක් අමතන්න.

ප්රතිකාර:

"උග්ර හා නිදන්ගත ක්රියාවලීන් සඳහා චිකිත්සාව වෙනස් වනු ඇත; එය තරමක් සංකීර්ණ, බහු-අදියර වන අතර විශ්ලේෂණ හරහා ක්‍රමානුකූල අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ - මෙය පශු වෛද්‍යවරයෙකුගේ අතට තත්වය මාරු කිරීම අවශ්‍ය කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, විටමින් සහ කැල්සියම් නැවත පිරවීම, නිදන්ගත ක්‍රියාවලියකදී ෆූරෝසමයිඩ් නියම කරනු ලැබේ, සෘජු ඇඟවීම් ඉදිරියේ, රුධිර පාරවිලයනය නියම කළ හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ ද නියම කර ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කර ඇත, නමුත් සෑම විටම නොවේ. Dicinon සමඟ Solcoseryl සඳහාද අදාළ වේ: අපි මෙම ඖෂධ දෙකකින් තොරව චිකිත්සාව සාර්ථකව සිදු කරන්නෙමු. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පර්යන්ත අවධියට පැමිණ තිබේ නම් හෝ සති 1,5-2 ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ධනාත්මක ගතිකතාවයක් නොමැති නම්, කැස්බෑවා දයානුකම්පාව (අනායාස මරණය) සඳහා සෘජු අපේක්ෂකයෙකු බවට පත්වේ. කුටෝරොව් එස්.

PN (වකුගඩු අසමත් වීම) සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය:

1. Ringer-Locke හෝ Hartman ගේ ද්‍රාවණය කලවා සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ, අනෙක් සෑම දිනකම, 20 ml / kg, සිරින්ජයට 1% ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5 ml / kg එකතු කරයි. 5-6 වතාවක්. රින්ගර් ද්‍රාවණය හෝ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 0,9% සහ කලවා සමට යටින් 5 සිට 1 දක්වා අනුපාතයකින් 1% ග්ලූකෝස්, අනෙක් සෑම දිනකම, 20 ml / kg, සිරින්ජයට 1% ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 5 ml / kg එකතු කිරීම. 5-6 වතාවක්. එක්කෝ (ඔබට ඩයුරටික් අවශ්‍ය නම්) 5 සිට 1 දක්වා අනුපාතයකින් 1% ග්ලූකෝස් සමඟ Ringer ද්‍රාවණය හෝ Ringer-Locke ද්‍රාවණය (10-15 ml / kg) + 0,4 ml / kg Furosimide. කලවයේ සමට යටින්, සෑම දිනකම. 4 වතාවක්.
2. සෑම සති 0,4 කට වරක් 2 ml / kg මාත්‍රාවකින් විටමින් නොමැතිකම සහිත විටමින් සංකීර්ණ Eleovit. 2 වතාවක් පමණි.
3. කැල්සියම් බොරොග්ලුකොනේට් කලවා සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ, අනෙක් සෑම දිනකම (ලක්ෂ්‍ය 1 සමඟ වෙනත් දිනවල), 0,5 ml / kg හෝ කැල්සියම් හිඟයක් සමඟ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 1 ml / kg. එන්නත් 5 ක්.
4. [අන්තයේ දැවිල්ල සඳහා] ඕනෑම මාංශ පේශියක ඩෙක්සාෆෝර්ට් (0,6 ml / kg) හෝ ඒ වෙනුවට Dexamethasone 0,4 ml / kg දින 3-4, ඉන්පසු සෑම දින 2 කට වරක් 0,1 ml / kg අඩු කරන්න. පාඨමාලා දින 8 යි.
5. [හැකි පත්කිරීමක්] ප්‍රතිජීවක Baytril 2,5% සෑම දිනකම 7-10 එන්නත් කිරීමේ පාඨමාලාවක් සමඟ මාංශපේශී. ප්‍රතිජීවක නෙෆ්‍රොටොක්සික් නොවිය යුතුය.
6. [හැකි පත්කිරීම] Dicinon දිනපතා intramuscularly 5-7 එන්නත් hemostatic ඖෂධයක් ලෙස. 
7. ජලය + 40-60 සී විනාඩි 27-30 සඳහා දිනපතා ස්නානය කරන්න

උග්‍ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම):

1. Ringer-Locke හෝ Hartman ගේ ද්‍රාවණය කලවා සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ, අනෙක් සෑම දිනකම මිලි ලීටර් 20 / kg, සිරින්ජයට ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 1 ml / kg එකතු කරයි. 5-5 වාරයක්.
2. Dexafort (0,8 ml / kg) ඕනෑම මාංශ පේශි කණ්ඩායමකට. සති 2 කට පසු නැවත නැවත කරන්න. හෝ ඒ වෙනුවට ඩෙක්සමෙතසෝන් 0,4 ml/kg දින 3-4ක්, පසුව සෑම දින 2කට වරක් 0,1 ml/kg අඩු කරන්න. පාඨමාලා දින 8 යි.
3. කැල්සියම් බොරොග්ලුකොනේට් කලවා සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ, අනෙක් සෑම දිනකම (ලක්ෂ්‍ය 1 සමඟ වෙනත් දිනවල), 0,5 ml / kg හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 1 ml / kg, මුළු එන්නත් 5 ක්.
4. ඇලෝපුරිනෝල් මුඛයෙන් ජලය මිලි ලීටර් 1 ක් සමඟ esophagus ගැඹුරට, දිනපතා, 25 mg / kg, සති 2-3 (රෝග විනිශ්චය සහ රුධිර පරීක්ෂණ නොමැතිව භාවිතා කළ නොහැක)
5. ඩයිසිනොන් 0,2 ml/kg දිනපතා, දින 5-7, උරහිසේ (ලේ ගැලීම ඉදිරියේ)
6. Catosal 3 වතාවක් එන්නත් කරනු ලැබේ, තට්ටම් 1 ml / kg, සෑම දින 4 කට වරක්.
7. ජලය + 40-60 සී විනාඩි 27-30 සඳහා දිනපතා ස්නානය කරන්න

ප්රතිකාර සඳහා ඔබ මිලදී ගත යුතුය:

• Ringer-Locke විසඳුම (පශු ෆාමසිය) හෝ Hartmann හෝ Ringer + Glucose | 1 කුප්පිය | මානව ඖෂධය
• Dexafort හෝ Dexamethasone | මානව ඖෂධය
• ඇස්කෝර්බික් අම්ලය | ඇම්පියුලස් 1 ඇසුරුම | මානව ඖෂධය
• ඇලෝපුරිනෝල් | 1 ඇසුරුම | මානව ඖෂධය
• ඩයිසිනොන් | ඇම්පියුලස් 1 ඇසුරුම | මානව ඖෂධය
• කැල්සියම් බොරොග්ලුකොනේට් | 1 කුප්පිය | පශු වෛද්ය ෆාමසිය
• කැටෝසල් | 1 කුප්පිය | පශු වෛද්ය ෆාමසිය
• සිරින්ජ 1 ml, 2 ml, 10 ml | මානව ඖෂධය

එය Hepatovet (පශු වෛද්ය අත්හිටුවීම) භාවිතා කළ හැකිය. ඔබේ පශු වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.