ڪتن لاءِ رت جي منتقلي

 Hemotransfusion بيمار جانورن جي منتقلي کي يا ته سڄي رت، يا اجزاء، يا پلازما پروٽين جي تياري سان آهي. اهو هڪ تمام سنجيده عمل آهي.80٪ ڪيسن ۾، ڪتن ۾ رت جي منتقلي خون جي گھٽتائي جي ڪري ٿي، ۽ 20٪ ۾ - خونريزي جھٽڪو. رت جي منتقلي ڪڏهن ڪڏهن ڪتي جي زندگي بچائيندو آهي ۽ هڪ نازڪ حالت تي قابو پائڻ ۾ فيصلو ڪندڙ ڪردار ادا ڪري ٿو.

ڪتن ۾ رت جي منتقلي جو مقصد

1. متبادل. ڊونر کان مليل ايريٿرو سائٽس وصول ڪندڙ جي رت ۾ 1-4 مهينن تائين رهي ٿو، جنهن ڪري ٽشوز ۾ آڪسيجن جي سطح وڌي ٿي.
2. محرڪ - ڪتي جي مختلف سسٽم ۽ عضون تي اثر.
3. hemodynamics ۾ بهتري. دل جي نظام جي ڪم کي بهتر ڪرڻ، دل جي منٽ جي مقدار کي وڌائڻ، وغيره.
4. hemostatic مقصد. هوميوسٽاسس کي حوصلا افزائي ڪئي وئي آهي، اعتدال پسند hyperoagulation جو مشاهدو ڪيو ويو آهي.

ڪتن ۾ رت جي منتقلي لاء اشارو

1. سڃاتل شديد خونريزي، جيڪا پيلي چپچپا جھلي، ضعيف ۽ بار بار نبض، ٿڌي پنن مان ظاهر ٿئي ٿي.
2. دائمي رت جي نقصان ۽ غير مستحڪم هيموڊينامڪس، ڪافي مقدار ۾ بافتن کي آڪسيجن جي فراهمي جي گهٽتائي جو اشارو آهي.
3. مختلف ايٽولوجيز جي غير بحال ٿيل انميا.
4. موروثي يا حاصل ڪيل ڪوگولوپيپي، thrombocytopenia، leukopenia، hypoproteinemia.

ڪتن لاء رت جي منتقلي مواد

تمام تازو رت مان مواد حاصل ڪرڻ جو آسان طريقو. تنهن ڪري، ان کي وڏي پيماني تي جانورن جي دوا ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي. Erythrocytes کنڊ، ذخيرو ٿيل ٿڌي (درجه حرارت 3 - 6⁰ج) ۽ 30 ڏينهن تائين استعمال ڪيو ويندو آهي يا جيستائين erythrocytes بي رنگ ٿي ويندا آهن. erythromass ضروري آهي ته erythrocytes جي ذخيري کي ڀرڻ لاءِ (دائمي خون جي گھٽتائي لاءِ) يا اضافي مقدار جي سيال سان اوور لوڊ ٿيڻ جي خطري تي. اهو پڻ استعمال ڪيو ويندو آهي شديد رت جي نقصان (crystalloids سان ميلاپ ۾). clotting عوامل کي بحال ڪرڻ لاء پلازما ضروري آهي، بشمول. غير مستحڪم اجزاء. مواد -40 تي ذخيرو ٿيل آهي⁰سي 1 سال اندر. منتقلي کان اڳ، ان کي گرم ڪيو ويندو آهي +30 - 37⁰سي، ۽ پوءِ جلد کان جلد ڪتي جي جسم ۾ داخل ڪيو وڃي.

انتظاميه جا طريقا

ضابطي جي طور تي، رت ۽ ان جا اجزاء اندروني طور تي منظم ڪيا ويا آهن. جيڪڏهن اهو ناممڪن آهي ته رت کي رگ ۾ داخل ڪرڻ (غم، شديد اذيما)، اندروني انفيوژن استعمال ڪيو ويندو آهي.

ڪتن ۾ رت جي منتقلي جا خطرا ۽ پيچيدگيون

شديد پيچيدگيون رت جي اسيد-بنيادي ساخت جي خلاف ورزي سان لاڳاپيل آهن، ٽرانسفيوشن ٽيڪنڪ ۾ غلطيون، ۽ هيموڊينامڪ خرابيون. دير ٿيل پيچيدگيون شايد وڌيڪ گرم، هيمولائيزڊ يا متاثر ٿيل رت جي منتقلي سان لاڳاپيل هجن: پوسٽ ٽرانسفيوشن (هيموليٽڪ) جھٽڪو، سيٽريٽ (اينفيليٽيڪڪ) جھٽڪو، انفيڪشن جون بيماريون. غير امونولوجيڪل ردعمل (شديد فارم) بخار جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو. ان جو سبب هڪ اينٽيجن ۽ اينٽي باڊي جي وچ ۾ هڪ رد عمل آهي جنهن ۾ پليٽليٽس، گرينولوسائٽس يا لمفوسيٽس، يا رت جي بيڪٽيريا آلودگي شامل آهن. ڪڏهن ڪڏهن اتي هڪ الرجڪ رد عمل آهي (خارش ۽ ريش سان urticaria). گردشي نظام تي وڌندڙ لوڊ الٽي، ٽيچي ڪارڊيا، چڙهڻ، کنگهه، ساهه جي تڪليف يا سينوسس جي نشاندهي ڪئي وئي آهي. ٻيا خطري جا عنصر:

• pulmonary edema
• منتقلي انفيڪشن
• بخار
• منتقلي کانپوءِ گردشي اوور لوڊ
• hypervolemia
• تيز منتقلي کان پوء ردعمل
• ڪيترن ئي عضون جي ناڪامي جي سنڊوم، وغيره.

 ڦڦڙن، جگر، endocrine غدود ۽ ٻيا سسٽم ۽ عضوا متاثر ٿي سگهن ٿا. اوور لوڊ ڪرڻ سبب ٿي سگھي ٿو ته تيز ڊوليشن ۽ دل جي گرفتاري. منتقلي هڪ immunomodulatory اثر پيدا ڪري سگهي ٿو ۽ nosocomial انفيڪشن، شديد ڦڦڙن جي زخم، autoimmune بيمارين جو خطرو وڌائي سگھي ٿو. سڀ کان وڌيڪ سخت پيچيدگي anaphylactic جھٽڪو آهي. جيڪڏهن معمولي نشانيون ظاهر ٿين ٿيون، منتقلي کي جلدي ممڪن طور بند ڪيو وڃي.

ڪتن کي رت جي منتقلي علاج جي طريقي جي طور تي

اهو عمل تازو سالن ۾ وڌيڪ اهم ٿي چڪو آهي. ان جي فائدن جي تصديق ڪئي وئي آهي بار بار ڪيترن ئي hematological بيمارين جي علاج ۾. ڪائنن جي بلڊ گروپنگ سسٽم جي سادگي ۽ قدرتي طور تي آئوٽ باڊيز جي گھٽ سطح جي ڪري، جانورن جي ڊاڪٽرن وصول ڪندڙ ۽ ڊونر جي وچ ۾ رت جي قسمن جي غير مطابقت کي نظر انداز ڪري سگھن ٿا. صحت کي نقصان کان سواء ڪتي ۾ (10 ml / ڪلوگرام تائين). ايندڙ رت جو نمونو 45-60 ڏينهن کان اڳ نه ڪيو ويندو.

جيڪو ڊونر بڻجي سگهي ٿو

هڪ دفعو ڪتي کي ڪنهن به گروپ جي رت سان منتقل ڪري سگهجي ٿو. پر جيڪڏهن بعد ۾ ٽرانسفيوشن گهربل هجي ته رت جو قسم ضرور ملندو. Rh-منفي ڪتن کي صرف Rh-negative رت ملي سگھي ٿو. Rh-Positive ڪتن پاران ڪو به رت ملي سگهي ٿو. ڪڏهن ڪڏهن تڪڙو رت جي منتقلي جي ضرورت هوندي آهي. انهي حالت ۾، يا ته "بي ترتيب" ڊونر استعمال ڪيو ويندو آهي (هڪ صحتمند ڪتو جيڪو ڪلينڪ ۾ ويڪسينيشن، نيل ٽرمنگ، وغيره وغيره) يا ڊاڪٽرن مان هڪ پالتو جانور آهي. جانور 1,5 کان 8 سالن جي عمر ۾ هجڻ گهرجي، اهو بلڪل صحتمند هجڻ گهرجي . اهي آرام سان، سڪل ڪتن کي ڊونر طور وٺندا آهن. ڊونر ڪتي جي جسم جو وزن (عضل ڪاميٽي) 25 ڪلو کان وڌيڪ هجڻ گهرجي. مثالي رت جو قسم DEA 1.1 آهي. منفي. جيڪڏهن ڊونر هڪ عورت آهي، هوء لازمي طور تي nulliparous هجڻ گهرجي. ڊونر کي مقامي علائقو نه ڇڏڻ گهرجي.

رت جي منتقلي دوران ڪتي جي حالت جي نگراني

هر 15-30 منٽن دوران منتقلي دوران ۽ 1، 12، 24 ڪلاڪن کان پوء، هيٺ ڏنل پيٽرولن جو جائزو ورتو ويو آهي:

1. رويي
2. نبض جي معيار ۽ شدت.
3. مستطيل حرارت.
4. سانس جي فطرت ۽ شدت.
5. پيشاب ۽ پلازما جو رنگ.
6. mucosal رنگ، capillary refill وقت.
7. Prothrombin وقت ۽ hematocrit کان اڳ، مڪمل ٿيڻ کان فوري طور تي، ۽ 12 ۽ 24 ڪلاڪن کان پوء منتقلي جي نگراني ڪئي ويندي آهي.

ڪتن جي رت جا گروپ

اهو يقين آهي ته ڪتن جا 7 رت جا قسم آهن. اهو بلڪل صحيح ناهي. لسٽ A - G بلڊ گروپن جو هڪ سسٽم آهي، يا بلڪه، 1 جي "ڇڏيل" لاء اختيارن مان صرف 1961. ان کان پوء، ڊيٽا کي منظم ڪرڻ لاء ڪيتريون ئي ڪوششون ڪيون ويون آهن، ۽ 1976 ۾ ڊي اي اي جو نالو تيار ڪيو، جيڪو هاڻي عام طور تي آمريڪا ۾ قبول ڪيو ويو آهي. هن نالي جي مطابق، رت جي سسٽم کي نامزد ڪري سگهجي ٿو DEA 1.1، DEA 1.2، DEA 3، DEA 4، DEA 5، DEA 7 ۽ DEA 8. DEA 1 سسٽم سڀ کان وڌيڪ ڪلينڪ سان لاڳاپيل آهي. هن سسٽم ۾ 3 جين-پروٽين جوڙو ۽ 4 ممڪن فينو ٽائپس آهن: DEA 1.1.، 1.2، 1.3 ۽ 0. ھڪڙي ڪتي کي صرف 1 فينو ٽائپ آھي. پر ڪتن وٽ ٻئي گروپ جي اينٽيجنز لاءِ اينٽي باڊيز نه هونديون آهن، تنهن ڪري هڪ ڪتو جنهن کي اڳ ڪڏهن به رت جي منتقلي نه ڪئي وئي هجي ان کي ڊي اي اي 1.1 مطابقت کانسواءِ رت سان منتقل ڪري سگهجي ٿو، ۽ منتقلي اثرائتو ٿيندو. پر جيڪڏهن هڪ سيڪنڊ منتقلي ضروري آهي، پيچيدگيون ممڪن آهن. جڏهن DEA 1 کي مثبت DEA 0 ڊونر جي رت جي منفي وصول ڪندڙ (فينوٽائپ 1) ۾ منتقل ڪيو وڃي ٿو (سواءِ 0 کان سواءِ ڪو به فينو ٽائپ)، وصول ڪندڙ جو جسم 7 کان 10 ڏينهن کان پوءِ DEA 1 اينٽيجن کي اينٽي باڊيز پيدا ڪرڻ جي قابل هوندو آهي، جيڪو تباهه ڪري ٿو. ڪنهن به ڳاڙهي رت جا خانا، هي اينٽيجن برداشت ڪن ٿا. مستقبل ۾، اهڙي وصول ڪندڙ کي صرف DEA 1-منفي رت جي منتقلي جي ضرورت پوندي، ٻي صورت ۾، معياري 3 هفتن جي بدران، ڊونر erythrocytes وصول ڪندڙ جي جسم ۾ رهندو، بهترين طور تي، صرف چند ڪلاڪ، يا اڃا به ڪيترائي منٽ، جيڪي منتقلي جي اثر کي رد ڪري ٿو، ۽ شايد صورتحال کي به وڌائي سگھي ٿو. انهي حالت ۾، هڪ مثبت DEA 1 ڊونر هڪ DEA 1-منفي جي رت سان منتقل ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته، هن شرط سان ته اهو ڊونر ڪڏهن به وصول ڪندڙ نه آهي. DEA 1 اينٽيجن ڪيترن ئي قسمن جي نمائندگي ڪري ٿو: DEA 1.1، DEA 1.2.، DEA 1.3. رت DEA 1. ان مان پيدا ٿيندڙ اينٽي باڊيز DEA 1.1 سان رت جي ڳاڙهي سيلن کي فوري طور تي تباهه ڪن ٿيون. ۽ هڪ شديد hemolytic ردعمل سبب، سخت پيچيدگين سان ڀريل. انهي حالت ۾، DEA 1.2 ۽ 1.3 سان رت جا ڳاڙها سيلز انهن اينٽي باڊيز کي گڏ ڪندا، پر انهن کي تباهه نه ڪندا (جيتوڻيڪ اهو مريض لاء پڻ خراب آهي). جيڪڏهن اسان DEA 3 سسٽم بابت ڳالهايون ٿا، ڪتو يا ته DEA 3 مثبت يا منفي ٿي سگهي ٿو. مناسب اينٽي گروپ گروپ اينٽي باڊيز (حاصل ڪيل يا پاڻ) سان هڪ جانور ۾ DEA 3 مثبت رت جي منتقلي ڊونر جي ڳاڙهي رت جي سيلن کي تباهه ڪري ٿي ۽ ايندڙ 5 ڏينهن ۾ تيز منتقلي رد عمل جو سبب بڻجي سگهي ٿي. DEA 4 سسٽم ۾ پڻ + ۽ - فينو ٽائپس آهن. اڳواٽ حفاظتي بچاءُ کان سواءِ، DEA 4-منفي ڪتن وٽ DEA 4 لاءِ اينٽي باڊيون نه هونديون آهن. DEA 4-منفي وصول ڪندڙ جي بار بار منتقلي، جيتوڻيڪ DEA 4 ۾ اينٽي باڊيز جي موجودگي ۾، هيموليٽڪ ردعمل جو سبب ناهي. تنهن هوندي به، هڪ ڪتي ۾ hemolysis جو هڪ ڪيس معلوم ٿئي ٿو جنهن کي مسلسل رت جي منتقلي ڪيترائي ڀيرا ملي ٿي. DEA 5 سسٽم پڻ مثبت ۽ منفي آهي. DEA 10-منفي جانورن مان 5٪ DEA 5 لاءِ اينٽي باڊيز آهن. حساس مريض کي رت جي منتقلي ٽن ڏينهن اندر هيموليٽڪ ردعمل ۽ ڊونر جي erythrocytes جي موت جو سبب بڻجندي آهي. DEA 6 سسٽم ۾ 2 فينو ٽائپس، + ۽ - آهن. عام طور تي، هن اينٽيجن لاء ڪو به اينٽي باڊيون نه آهن. حساس وصول ڪندڙ کي رت جي منتقلي جي نتيجي ۾ هڪ معتدل منتقلي رد عمل ۽ ڊونر ڳاڙهي رت جي سيلن جي عمر ۾ هڪ معتدل گهٽتائي جو نتيجو آهي. DEA 7 سسٽم ۾ 3 فينوٽائپس آهن: منفي، 0، ۽ Tr. Tr ۽ 0 لاءِ اينٽي باڊيز 25 سيڪڙو DEA-منفي جانورن ۾ موجود آهن، پر انهن ۾ واضح هيموليٽڪ اثر نه آهي. پر بعد ۾ حساسيت سان، ٻيا ترقي يافته آهن جيڪي 3 ڏينهن کان گهٽ ۾ ڊونر جي رت کي ختم ڪرڻ جي قابل آهن. DEA 8 سسٽم صحيح طور تي اڀياس نه ڪيو ويو آهي. مٿين کان علاوه، ٻيا به سسٽم آهن جيڪي DEA ۾ شامل نه آهن، ڇاڪاڻ ته اهي تازو دريافت ڪيا ويا آهن، ۽ ڪجهه خاص نسلن لاء مخصوص سسٽم (مثال طور، مشرقي ڪتا - شيبو-ان، وغيره) تشخيصي ڪٽس آهن. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ۽ 7 antigens جي غير موجودگي يا موجودگي جو تعين ڪرڻ لاءِ، پر اھي ڪافي قيمتي آھن. ضابطي جي طور تي، حقيقت ۾، خاص طور تي ننڍن شهرن ۾، ڪو به تيار ڪيل ڊونرز نه آهن، ۽ مطابقت "شيشي تي" مقرر ڪئي وئي آهي.