Epilessija fil-kelb - kollox dwar aċċessjonijiet, kawżi u trattament
Werrej
- Il-klieb jistgħu jkollhom l-epilessija?
- Tipi ta' epilessija
- Tipi ta' aċċessjonijiet epilettiċi
- Kawżi ta' epilessija fil-klieb
- Gruppi ta 'riskju
- Sintomi tal-Epilessija fil-Klieb
- Diagnostics
- Trattament tal-epilessija fil-klieb
- epilessija fil-ġriewi
- Kemm idum jgħixu klieb bl-epilessija?
- Prevenzjoni
- Kura
- sommarju
- Tweġibiet għal mistoqsijiet frekwenti
Il-klieb jistgħu jkollhom l-epilessija?
Din hija bil-bosta waħda mill-aktar dijanjosi tentattivi komuni fi klieb b'aċċessjonijiet. Jista 'jkun hemm ħafna raġunijiet għall-iżvilupp ta' aċċessjonijiet - aktar minn 40 dijanjosi differenti huma akkumpanjati minn aċċessjonijiet, li waħda minnhom hija l-epilessija. Normalment, l-interazzjoni taċ-ċelloli fil-moħħ hija bbażata fuq impulsi elettriċi dgħajfa. Bl-epilessija, hija disturbata - jinħoloq impuls qawwi wisq fil-moħħ.
Quddiem il-konvulżjonijiet, huwa aħjar li tikkonsulta immedjatament tabib.
Attakk epilettiku jipproċedi b'ċerta sekwenza:
perjodu prodromali – perjodu li jibda ftit sigħat jew jiem qabel l-aċċessjonijiet attwali. F'dan iż-żmien, l-imġieba tal-kelb tista 'tinbidel: l-annimal huwa bla kwiet, anzjuż.
Aura – Prekursur ta' konvulżjonijiet. Bidliet elettriċi diġà bdew fil-moħħ, iżda għad m'hemmx manifestazzjonijiet esterni. Għalhekk, din il-fażi tista 'tiġi stabbilita biss meta ssir elettroenċefalografija - EEG.
puplesija – direttament konvulżjonijiet. Normalment idum mhux aktar minn 5 minuti.
perjodu postictal – restawr tal-moħħ. Klieb matul dan il-perjodu jistgħu jimxu mhux sod, jerġgħu jesploraw id-dinja - ixxommu kollox, jispezzjonaw.
Huwa importanti li wieħed jinnota li aċċessjonijiet epilettiċi fil-klieb iseħħu b'sensi indebolita li tvarja minn diżorjentazzjoni ħafifa għal koma.
Kultant iseħħ ħass ħażin, li huwa manifestat minn waqgħa f'daqqa ta 'l-annimal jew sempliċement fading, l-annimali domestiċi jieqaf jirrispondi għall-istimoli. Dawn is-sintomi ta 'epilessija fil-klieb jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu rikonoxxuti anke għal newrologu b'esperjenza.
Tipi ta' epilessija
Bħalissa, hemm diversi tipi ta 'epilessija:
Idjopatiku jew veru;
Strutturali jew sintomatiċi;
Kriptoġeniku;
Reattiv.
Ejja nikkunsidraw kull waħda minnhom f'aktar dettall.
Epilessija idjopatika
Il-kawża tal-epilessija idjopatika hija meqjusa bħala patoloġija ġenetika konġenitali. Madankollu, fil-livell ġenetiku, dan ġie ppruvat biss fil-klieb Lagotto Romagnolo. Din ir-razza ġiet identifikata bi proteina responsabbli li tikkawża l-epilessija u, bħala riżultat, hemm analiżi ġenetika li tista 'tikkonferma dijanjosi definittiva.
Ir-Rhodesian Ridgeback għandu wkoll test ġenetiku għall-epilessija mijoklonika (kif timmanifesta se jiġi deskritt hawn taħt). F'razez oħra, il-marda hija kkunsidrata poliġenika (ħafna ġeni huma responsabbli għall-marda) u d-dijanjosi ssir fuq il-bażi tan-nuqqas ta 'kwalunkwe kawża oġġettiva oħra ta' żvilupp.
L-epilessija vera tista' sseħħ biss f'annimali minn 6 xhur sa 6 snin. Iżda ħafna drabi l-ewwel manifestazzjonijiet jibdew minn 1 sa 3 snin.
Dan it-tip ta 'epilessija, sfortunatament, huwa inkurabbli, iżda huwa possibbli li tikkontrolla l-marda u timminimizza r-rikorrenza ta' aċċessjonijiet.
Epilessija strutturali
F'xi sorsi, tissejjaħ sintomatiku. Iseħħ fl-isfond ta 'kwalunkwe anomaliji strutturali fil-moħħ. Per eżempju, karatteristika anatomika konġenitali jew bidliet akkwistati fl-istruttura tal-moħħ, jiġifieri, neoplażmi, difetti vaskulari, bidliet cicatricial fil-moħħ, l-akkumulazzjoni ta 'ammont anormali ta' fluwidu fil-moħħ, jew malformazzjonijiet.
Dawn il-kawżi kollha jwasslu għal disturbi metaboliċi fit-tessut nervuż u, bħala riżultat, għal aċċessjonijiet.
Jekk l-anomalija strutturali tiġi eliminata, il-konvulżjonijiet jistgħu jieqfu.
Epilessija kriptoġenika
L-epilessija kriptoġenika hija forma tal-marda li hija diffiċli biex tiġi djanjostikata. Madankollu, bħal fl-epilessija vera, il-kawża ma tistax tiġi determinata. Mhux eskluż li dan huwa minħabba n-nuqqas ta 'metodi ta' riċerka aktar sensittivi u preċiżi. Id-dijanjosi tiġi stabbilita jekk l-annimal ma jissodisfax il-kriterji għall-epilessija vera. Pereżempju, jekk żviluppa sindromu konvulsiv fi puppy qabel l-età ta '6 xhur jew, bil-maqlub, f'kelb anzjan.
Diversi sorsi jinnotaw ukoll li din it-tip ta’ epilessija tal-klieb tista’ tkun diffiċli biex tittratta u l-pronjosi għal din il-marda hija kawta.
Epilessija reattiva
Din il-forma ta 'epilessija hija kkunsidrata kondizzjonali, peress li s-sindromu konvulsiv iseħħ fl-isfond ta' l-azzjoni ta 'kwalunkwe tossina jew disturbi metaboliċi. Ħafna drabi tiżviluppa fl-isfond ta 'mard tal-fwied jew tal-kliewi. F'dan il-każ, jistgħu jseħħu konvulżjonijiet, peress li jakkumulaw wisq sustanzi tossiċi fil-ġisem tal-kelb.
Fil-ġriewi, speċjalment f'razez nanu, b'sawm relattivament qasir, tiżviluppa ipogliċemija (kundizzjoni fejn il-glukożju fil-ġisem jonqos drastikament), li jwassal ukoll għal sindromu konvulsiv. Jew, pereżempju, kelba li qed tredda' tista' ssir defiċjenti fil-kalċju jekk ikun hemm ftit minnu fid-dieta. Din il-kundizzjoni sseħħ ukoll b'konvulżjonijiet.
Bl-istabbiliment u l-eliminazzjoni tal-kawża ewlenija, it-tbassir huwa favorevoli.
Tipi ta' aċċessjonijiet epilettiċi
Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ aċċessjonijiet epilettiċi – fokali u ġeneralizzati.
Aċċessjoni epilettika fokali (jew parzjali) hija kkaratterizzata mid-dehra ta 'aċċessjonijiet fuq naħa waħda biss, peress li emisfera waħda biss tal-moħħ hija affettwata. F'dan il-każ, is-sensi ta 'l-annimal tista' tiġi ppreservata parzjalment. Kwalunkwe kontrazzjoni tal-muskoli, salivazzjoni involontarja, dilatazzjoni tal-pupil, eċċ. iseħħu fuq naħa waħda biss. Aċċessjonijiet parzjali jistgħu jsiru ġeneralizzati.
Aċċessjoni epilettika ġeneralizzata taffettwa ż-żewġ emisferi tal-moħħ u tista 'tiġi osservata f'diversi manifestazzjonijiet:
konvulżjonijiet toniċi ikkaratterizzat minn tensjoni tal-muskoli. Ħafna drabi dan jiġi manifestat billi tmejjel ir-ras, tiġbid is-sider u r-riġlejn pelviċi.
Konvulżjonijiet kloniċi ikkaratterizzat minn kontrazzjonijiet frekwenti tal-muskoli. Dan huwa speċjalment notevoli fil-muskoli tal-geddum, peress li l-annimal jibda jikklikkja snienu jew jagħmel movimenti tal-għawm.
Kloniku-toniku ikkaratterizzat minn alternazzjoni mħallta ta’ żewġ tipi ta’ aċċessjonijiet.
Aċċessjonijiet mijokloniċi jinvolvu grupp wieħed tal-muskoli. B'dawn il-konvulżjonijiet, is-sensi, bħala regola, ma tiġix imfixkla.
Assenza huwa diffiċli li tiġi djanjostikata, minħabba li m'hemm l-ebda aċċessjonijiet f'dan il-mument, l-annimal jidher li jiffriża għal xi żmien, ir-reazzjoni għal stimuli esterni tisparixxi. Fl-istess ħin, attività elettrika qawwija sseħħ fir-ras tiegħu.
Atoniċi aċċessjonijiet – kundizzjoni meta t-ton tal-muskoli jintilef għal perjodu qasir.
Kawżi ta' epilessija fil-klieb
Hemm kawżi primarji (jew konġenitali) u sekondarji (akkwistati) ta 'epilessija.
L-ewwel tip, preżumibbilment, huwa trażmess fil-livell ġenetiku. Il-mekkaniżmi eżatti ta 'disfunzjoni tal-moħħ ħafna drabi jibqgħu mhux magħrufa, b'madwar 55-60% ta' annimali bħal dawn. Din hija ġeneralment karatteristika ta 'epilessija idjopatika u kriptoġenika.
Kawżi sekondarji huma fatturi li jaġixxu fiżikament fuq il-moħħ u jeqirduh, jiġifieri:
Tumuri fil-moħħ;
Meninġite u enċefalite (mard infjammatorju tal-moħħ);
Emorraġiji u trombożi fl-istruttura tal-moħħ;
Sequelae ta' korriment trawmatiku fil-moħħ;
Konsegwenzi ta' intossikazzjoni;
Anomaliji konġenitali fl-iżvilupp tal-moħħ;
Mard ta 'organi interni u mard endokrinoloġiku li jwassal għal disturbi metaboliċi.
Dawn il-kawżi jwasslu għall-iżvilupp ta' epilessija strutturali jew reattiva.
Gruppi ta 'riskju
Ir-razez li ġejjin huma predisposti għall-epilessija: golden retriever, labrador retriever, poodle (u r-razez imħallta tagħhom – toy poodles, maltipoo), border collie, cocker spaniel, rough collie, kelb kbir tal-muntanji Svizzeru, keeshond, beagle, Irish wolfhound, German shepherd , dachshund, lagotto romagnolo, Irish setter, Rhodesian ridgeback.
F'riskju wkoll hemm razez brachycephalic bħal pugs, bulldogs Franċiżi u chihuahuas. Dawn ir-razez huma aktar probabbli li jiżviluppaw epilessija strutturali milli epilessija idjopatika, minħabba l-fatt li għandhom geddum iċċattjat, struttura tal-kranju irregolari, u l-moħħ huwa kkompressat, li jwassal għal żamma ta 'fluwidu fil-moħħ u pressjoni intrakranjali.
Annimali li kellhom ġrieħi fir-ras huma wkoll f'riskju.
Sintomi tal-Epilessija fil-Klieb
Is-sinjali u l-manifestazzjonijiet ewlenin tal-epilessija jistgħu jkunu aċċessjonijiet rikorrenti. Fl-istess ħin, il-klieb jieqfu jisimgħu u jaraw għal żmien qasir, għajnejhom isiru ħġieġ, u ma jirrispondux għas-sejħiet tas-sid. Fil-ħin tal-konvulżjonijiet, jista 'jkun hemm defecazzjoni involontarja, awrina, bżieq.
Iżda s-sid mhux dejjem kapaċi jagħraf l-aċċessjonijiet. Xi konvulżjonijiet iseħħu b'tidwir tal-muskoli tal-geddum biss, speċjalment fiż-żona tax-xufftejn u l-għajnejn, jista 'jkun hemm grin, tomgħod jew tidwir tal-widnejn.
Bidliet fl-imġieba qabel u wara sindromu konvulsiv manifestat fil-forma ta 'biża', aggressjoni, paniku fil-kelb. Dan huwa espress f'xamm diliġenti, mixi f'ċirku, l-annimal jista 'jħares madwaru u whine. Kultant ikun hemm mixja mhux stabbli, u minn barra jidher li l-kelb ma jifhimx fejn jinsab. Hija tista 'ma tirrikonoxxi lis-sid għal xi żmien wara konvulżjonijiet, qoxra lejn is-sid u ma tħallihx ħdejha.
Diagnostics
Id-dijanjosi tal-marda hija fuq skala kbira u ssir fi stadji:
Tiġbor storja dettaljata tal-annimal: issir taf kif iseħħu l-aċċessjonijiet, kif iħossu l-annimal warajhom, jekk il-qraba tal-kelb kellhomx sintomi simili.
Huwa meħtieġ li teżamina bir-reqqa l-annimal, tevalwa riflessi u reazzjonijiet għal stimuli esterni, tiddetermina l-livell ta 'koxjenza, tkejjel il-pressjoni tad-demm, it-temperatura, eċċ.
Jieħdu wkoll testijiet tad-demm: ġenerali u bijokimiċi. Jekk l-epilessija tkun suspettata, il-profili tat-test avvanzati huma ppreferuti biex jevalwaw l-elettroliti, il-livelli tal-glukożju, u huwa imperattiv li jiġi eskluż mard tal-fwied. Għal dan jittieħdu testijiet addizzjonali għall-aċidi tal-bili, l-ammonja. Ormon li jistimula t-tirojde (TSH) u thyroxine (T4) biex teskludi problemi tat-tirojde.
Ittestjar b'reazzjoni tal-katina tal-polimer (PCR) biex jiġi eskluż mard ta 'oriġini virali (per eżempju, distemper tal-klieb, toxoplasmosis).
L-istadju finali tad-dijanjosi huwa immaġini ta 'reżonanza manjetika (MRI) tal-moħħ b'kuntrast, analiżi tal-fluwidu ċerebrospinali. Dan huwa meħtieġ biex jiġu esklużi kawżi infettivi jew strutturali fl-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet.
Elettroenċefalografija (EEG) fil-mediċina veterinarja hija metodu diffiċli, peress li jekk l-annimal ikun konxju, allura jseħħu wisq żbalji. Madankollu, jekk tirnexxi, tippermettilek issib fokus epilettiku.
Trattament tal-epilessija fil-klieb
Għat-trattament tal-epilessija fil-klieb, jintużaw il-mediċini u mediċini li ġejjin mill-grupp ta 'antikonvulsivi:
Levetiracetam (Keppra u analogi);
Phenobarbital (fir-Russja taħt l-isem kummerċjali Pagluferal);
Preparazzjonijiet ibbażati fuq bromur tal-potassju;
Zonisamide (isem kummerċjali Zonegran - importat mill-Ġappun, għalhekk mhuwiex użat ħafna fir-Russja).
Il-mediċini elenkati huma mediċini tal-ewwel għażla. L-ewwel żewġ sustanzi huma l-aktar użati. Gabapentin jista' jintuża bħala terapija awżiljarja. Iżda xi drabi l-klieb isiru reżistenti għaliha, it-tobba jistgħu jżidu d-dożaġġi, ibiddlu l-mediċina, jew jgħaqqdu diversi antikonvulsivi. Bl-iżvilupp tal-epistus (kundizzjoni meta annimal jidħol immedjatament minn attakk għal ieħor jew attakk idum aktar minn 5 minuti), il-kelb jitqiegħed fi sptar taħt is-superviżjoni tat-tobba. B'mod parallel, dijuretiċi jistgħu jintużaw fit-terapija biex jipprevjenu edema ċerebrali. Jekk il-kelb seta' kiel velenu li jaffettwa s-sistema nervuża, allura jintużaw ukoll antidoti (antidoti) u terapija mmirata biex tneħħi l-intossikazzjoni. Per eżempju, jekk tissuspetta forma strutturali jew reattiva ta 'epilessija.
It-trattament tal-epilessija fil-klieb għandu jiġi preskritt minn newrologu veterinarju. Huwa meħtieġ mhux biss li tagħżel id-dożaġġ minimu effettiv, iżda wkoll li tissorvelja l-għadd tad-demm fil-futur. Għalhekk, pereżempju, meta jippreskrivu phenobarbital, il-veterinarji mingħajr ma jirrakkomandaw li jimmonitorjaw il-livell tad-demm tiegħu, peress li s-sustanza titneħħa mill-fwied, u f'xi annimali dożi standard ma jwasslux għal serħan mill-aċċessjonijiet, peress li l-fwied jinnewtralizza malajr il-mediċina.
L-awtokanċellazzjoni tad-drogi hija wkoll inaċċettabbli, peress li jista 'jiżviluppa attakk epilettiku fatali, minħabba li mediċini b'effett kumulattiv, anke l-introduzzjoni ta' dożi għoljin, ma jippermettux li tneħħi attività elettrika qawwija fil-moħħ.
X'għandi nagħmel jekk il-kelb tiegħi għandu aċċessjoni epilettika?
L-ewwelnett, huwa importanti li ma titħawwadx mis-sid.
Huwa meħtieġ li l-annimal jitqiegħed f'post sigur, jiġifieri, poġġih fuq l-art, tbiegħed minn kantunieri li jaqtgħu jew oġġetti li jistgħu jintlaqtu.
Jekk possibbli, iddgħajjef id-dwal u jimminimizza l-istorbju (itfi t-TV, il-mużika, l-elettronika tad-dar qawwija).
Fil-mument stess ta 'l-attakk, ma tkunx tista' tgħin lill-annimal bl-ebda mod, tipprova teħel l-ilsien jew tiffissa l-annimali domestiċi mhux biss ma jagħmilx sens, iżda jista 'jwassal għal trawmatizzazzjoni kemm tas-sid kif ukoll ta' l-annimal. .
Ikun aħjar jekk tista 'taqbad l-attakk fuq il-vidjo. Dan il-materjal huwa estremament informattiv għal veterinarju. Jekk l-attakk jinbidel fi epistatus, allura l-annimal għandu jitwassal b'mod urġenti fil-klinika.
epilessija fil-ġriewi
Il-ġriewi għandhom ukoll aċċessjonijiet, iżda biex issir dijanjosi ta’ epilessija, iridu jiġu esklużi numru ta’ mard u fatturi oħra li jistgħu jwasslu għal din il-kundizzjoni. Ħafna drabi, aċċessjonijiet tal-ġriewi jseħħu minħabba nuqqas ta 'glukożju fil-ġisem, livelli baxxi ta' kalċju jew potassju, jew b'reazzjoni għall-azzjoni ta 'xi tip ta' tossina. L-epilessija normalment tiġi dijanjostikata fi trabi minn 6 xhur, iżda d-dijanjosi tista’ ssir aktar kmieni jekk il-kawżi l-oħra kollha ta’ aċċessjonijiet jiġu esklużi.
Kemm idum jgħixu klieb bl-epilessija?
F'xi sorsi, hemm ċifra - 7 snin, iżda m'hemm l-ebda konferma eżatta ta 'dan. Ibbażat fuq il-prattika, jista 'jingħad li l-klieb jistgħu jgħixu aktar mill-ħin tad-dijanjosi. Il-kawża tal-iżvilupp tal-epilessija se taffettwa l-istennija tal-ħajja ta 'annimali domestiċi.
Fl-epilessija reattiva u sintomatika, huwa importanti li tiġi identifikata l-kawża sottostanti u tittrattaha jekk titfejjaq. Huwa importanti wkoll meta l-marda manifestat ruħha, u b'liema frekwenza jseħħu konvulżjonijiet. L-attakki aktar frekwenti, b'saħħithom u itwal, l-agħar il-pronjosi. Ikun importanti wkoll kif is-sidien jissodisfaw ir-riċetti tat-tabib. Il-klieb jistgħu jgħixu ħajja twila u ferħana bit-terapija t-tajba u l-miżuri preventivi biex jipprevjenu aċċessjonijiet.
Prevenzjoni
F'termini ta 'prevenzjoni, nistgħu biss nipproteġu l-kelb minn korriment u avvelenament.
Għalhekk, huwa rakkomandat li tilbes geddum u ċinga għal mixja sabiex il-kelb ma jiġbor xejn, u r-riskju ta 'ħarba, li ħafna drabi jwassal għal korriment, għandu wkoll jiġi minimizzat.
Huwa rrakkomandat li l-annimal jiġi protett minn sħana żejda fis-sajf, speċjalment għal razez bracheocephalic u razez b'kisja ta 'taħt pronunzjata. Huwa importanti ħafna li wieħed jinnota li f'każ ta 'korriment fir-ras, żjara immedjata fil-klinika hija indikata sabiex jimminimizzaw il-konsegwenzi, edema ċerebrali possibbli.
Huwa possibbli li tiġi evitata l-epilessija vera biss fl-istadju tat-tnissil. Is-sid xi kultant lanqas biss jissuspetta l-preżenza ta 'din id-dijanjosi fil-pedigree tal-annimal, għalhekk hawn responsabbiltà kbira tinsab f'min ikabbar, li għandu jagħżel b'mod korrett il-klieb għat-tgħammir.
Kura
Wara attakk, huwa meħtieġ li titkellem mal-annimal, b'vuċi kwieta, tipprova tikkalmah jekk ikun eċċitat żżejjed.
Għandha tingħata attenzjoni, il-kelb jista 'jkun imbeżża', peress li s-sensi wara l-attakk hija konfuża u mhux dejjem jagħraf immedjatament lis-sid.
Mhuwiex meħtieġ li tagħti drogi jew ilma waqt attakk jew immedjatament wara.
Peress li l-att ta 'tibla' jista 'jkun imfixkel. Dan jikkawża biss li s-sustanza tinġibed man-nifs jew tikkawża korriment fl-idejn ta’ min jilbisha meta jipprova jiftaħ ix-xedaq. Huwa għalhekk li fil-klinika t-tobba jinjettaw kollox ġol-vini jew rektum.
Iffissa d-data, il-ħin u t-tul tal-attakki, ikteb liema azzjonijiet ittieħdu qabel l-attakk. Din l-informazzjoni kollha tgħin lit-tabib tiegħek u int tagħraf trigger possibbli, u wara tiżviluppa attakk. Dan se jimminimizza aċċessjonijiet li jipprovokaw aktar.
Jekk l-aċċessjonijiet tal-kelb huma taħt kontroll, m'hemm l-ebda ksur fit-teħid tad-drogi, allura ma jeħtieġx kura addizzjonali.
sommarju
L-epilessija hija marda komuni fl-annimali domestiċi. L-aċċessjonijiet huma s-sintomu ewlieni tal-epilessija fil-klieb. Iżda mhux kull aċċessjoni hija vera epilessija.
Biex tiġi stabbilita dijanjosi korretta u finali, huwa meħtieġ li jitlesta kull stadju tad-dijanjosi sabiex sussegwentement tippreskrivi t-terapija korretta. L-awtomedikazzjoni jew in-nuqqas li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet ta 'tabib jista' jwassal għall-mewt ta 'annimali domestiċi.
Jekk il-kelb tiegħek ikollu aċċessjoni, imbagħad poġġih fuq in-naħa tiegħu fuq l-art u tejpja kollox. Li tipprova żżomm jew titla 'fil-ħalq mhux worth it, dan iwassal biss għal kumplikazzjonijiet u korrimenti.
Jekk il-konvulżjonijiet idumu aktar minn 5 minuti jew jerġgħu jseħħu, allura huwa urġenti li tieħu l-kelb fil-klinika u tiddaħħal l-isptar sakemm il-kundizzjoni tistabbilizza.
Bl-epilessija, annimal jista 'jgħix ħajja twila u kuntenta, iżda r-riżultati tal-eżamijiet u l-implimentazzjoni korretta tal-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib jaffettwaw il-pronjosi.
Fil-filmat tista’ tara kif tidher attakk epilettiku fil-klieb.
Tweġibiet għal mistoqsijiet frekwenti
Sorsi:
Gwida Prattika għan-Nuroloġija Canine u Feline, it-3 Edizzjoni, Curtis W.Dewey, Ronaldo C. da Costa, 2015
Manwal tan-Neuroloġija Veterinarja, ir-Raba’ Edizzjoni, Michael D. Lorenz, Joe N. Kornegay, 2004
Newroloġija tal-klieb u l-qtates, S. Crisman, K. Mariani, S. Platt, R. Clemons, 2016.