നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും
തടസ്സം

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

നായ്ക്കളിൽ നെഫ്രൈറ്റിസിനെക്കുറിച്ച്

വയറിലെ അറയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു ജോടി അവയവങ്ങളാണ് വൃക്കകൾ. അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമാണ്. അവ ശരീരത്തിന്റെ ഫിൽട്ടറാണ്, ജീവിത പ്രക്രിയയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൽ അനാവശ്യ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കൽ, ഹെമറ്റോപോയിസിസ് എന്നിവ നിലനിർത്തുന്നതിലും അവർ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നത് വൃക്ക ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു വീക്കം ആണ്, ഇത് അതിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തുടങ്ങാം, പക്ഷേ ക്രമേണ മുഴുവൻ അവയവത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്താം. അതനുസരിച്ച്, അവന്റെ ജോലിയുടെ ലംഘനത്തിലേക്ക്.

നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്: ലഹരി, വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ രോഗകാരികൾ, എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ, ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ, അതുപോലെ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയും അവയുടെ സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങൾ.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

രോഗത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

ഒഴുക്കിന്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവാണ്:

  • അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ്. വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഇത് അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു: അണുബാധകൾ, വിഷവസ്തുക്കൾ. കൂടാതെ, കാരണങ്ങൾ മറ്റ് ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളും രോഗങ്ങളും ആയിരിക്കാം: സെപ്സിസ്, രക്തനഷ്ടം, കാർഡിയാക് പാത്തോളജി മുതലായവ.

    നായ്ക്കളിൽ നിശിത വൃക്കരോഗത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന കാരണം ലെപ്റ്റോസ്പൈറോസിസ് ആണ്, ഇത് വൃക്കകളെയും കരളിനെയും തകരാറിലാക്കുന്ന ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണ്. ഈ രോഗം

    zooanthroponosisമൃഗങ്ങളിൽ നിന്ന് മനുഷ്യരിലേക്കുള്ള ഒരു രോഗം.

  • വിട്ടുമാറാത്ത നെഫ്രൈറ്റിസ് വൃക്ക ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം അതിന്റെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ നിശിത നിഖേദ് ഒരു അനന്തരഫലമായി ഒരു നായയിൽ വികസിക്കാം. കൂടാതെ, മൂത്രനാളിയിലെ മറ്റ് പാത്തോളജികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക തകരാറുകൾ സംഭവിക്കാം: urolithiasis, cystitis, prostatitis മുതലായവ. വിട്ടുമാറാത്ത നെഫ്രൈറ്റിസ് പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങളുടെ ഫലമായിരിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, Basenji ലെ Fanconi syndrome അല്ലെങ്കിൽ Sharpei ലെ അമിലോയിഡോസിസ്.

അവയവത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ വികസിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

  • പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിന്റെയും വൃക്കയുടെ പാരെഞ്ചൈമയുടെയും വീക്കം. രോഗത്തിന്റെ കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണ്.

  • ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. വൃക്കകളുടെ വാസ്കുലർ ഗ്ലോമെറുലിക്ക് കേടുപാടുകൾ - അവയുടെ ഫിൽട്ടറിംഗ് സിസ്റ്റം. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഇത് വികസിക്കുന്നു: അണുബാധകൾ, വിഷവസ്തുക്കൾ,

    സ്വയം ആലിംഗനംരോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ശരീരത്തിലെ ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിനെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ രോഗം.

  • ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ (ട്യൂബുലോഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ) നെഫ്രൈറ്റിസ്. ഈ കേസിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വൃക്കയുടെ ട്യൂബുലുകളുടെ സംവിധാനത്തെയും അവയെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകളെയും ബാധിക്കുന്നു.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നായ്ക്കളിൽ നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ അസുഖകരമായ സവിശേഷത രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലും അതിന്റെ മൃദുവായ ഗതിയിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവമാണ്.

അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്: പനി, ഛർദ്ദി, ഭക്ഷണം നൽകാനുള്ള വിസമ്മതം. കഠിനമായ വൃക്ക തകരാറിൽ, മൂത്രത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവം വരെ ഉൽപാദനത്തിൽ കുറവുണ്ടായേക്കാം.

മറ്റൊരു പാത്തോളജിയുടെ (സെപ്സിസ്, രക്തസ്രാവം മുതലായവ) പശ്ചാത്തലത്തിൽ അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ, ശുദ്ധീകരണ പ്രക്രിയയിൽ വേണ്ടത്ര പങ്കെടുക്കാൻ വൃക്കകൾക്ക് കഴിയുന്നതുവരെ, ജലത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെയും സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിനും മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല. കിഡ്നി ടിഷ്യുവിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും പ്രവർത്തനരഹിതമാകുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു: വർദ്ധിച്ച ദാഹവും മൂത്രവും, വിശപ്പ് കുറയുന്നു, ഭാരം, പ്രവർത്തനം, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, വിളർച്ച, വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

രോഗനിർണയം

നായ്ക്കളിൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മൂത്രത്തിന്റെ വിശകലനം. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും വീക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മൂത്രത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, അവശിഷ്ടത്തിൽ കോശങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വൃക്കകൾ ഉള്ളിൽ നിന്ന് വരയ്ക്കുന്നു.

വൃക്കകളിലൂടെ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മൂത്രത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ / ക്രിയേറ്റിനിൻ അനുപാതം അളക്കുന്നു.

പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്റെ കൂടുതൽ കൃത്യമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിന് മൈക്രോഫ്ലോറയ്ക്കുള്ള മൂത്ര സംസ്കാരം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

രക്തത്തിന്റെ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം. ആരോഗ്യമുള്ള കിഡ്നി ശരീരത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു: യൂറിയയും ക്രിയാറ്റിനിനും. നെഫ്രൈറ്റിസ് കൊണ്ട്, രക്തത്തിലെ അവരുടെ അളവ് ഉയരുന്നു. ഗ്ലൂക്കോസ്, ഫോസ്ഫറസ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ആൽബുമിൻ എന്നിവയുടെ അളവും രക്തത്തിൽ അളക്കുന്നു.

പൊതു ക്ലിനിക്കൽ രക്തപരിശോധന. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക തകരാറിനൊപ്പം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്ന വീക്കം, വിളർച്ച എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന. വൃക്ക എങ്ങനെയുണ്ടെന്ന് ഇത് കാണിക്കും, അതിന്റെ ഘടനയിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ, നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, കല്ലുകൾ, അവയവത്തിലെ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.

ടോണോമെട്രി. സംശയിക്കുന്ന മൃഗങ്ങൾക്ക് ഇത് നിർബന്ധമാണ്

രക്താതിമർദ്ദംസമ്മർദ്ദത്തിൽ വർദ്ധനവ് - ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത തരത്തിലുള്ള രോഗത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണത.

മേൽപ്പറഞ്ഞ പഠനങ്ങൾക്ക് പുറമേ, മറ്റുള്ളവയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം: എലിപ്പനിക്കുള്ള പരിശോധനകൾ (രക്തത്തിലെ ആന്റിബോഡിയുടെ അളവ്, മൂത്രത്തിന്റെ പിസിആർ), പാരമ്പര്യരോഗം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ജനിതക പരിശോധന,

ബയോപ്സിഗവേഷണത്തിനായി ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു കഷണം എടുക്കുന്നു വൃക്ക മുതലായവ.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ് ചികിത്സിക്കുന്നു

എലിപ്പനി പോലെയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിയിലേക്കാണ് ചികിത്സ നയിക്കപ്പെടുക, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നായയിലെ നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാനും തടയാനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി അടങ്ങിയിരിക്കാം.

ബാക്ടീരിയ നെഫ്രൈറ്റിസിന് ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക് ആവശ്യമാണ്. യൂറിൻ കൾച്ചർ വഴിയാണ് ഇത് ശേഖരിക്കുന്നത്. എലിപ്പനി ചികിത്സയിലും ആന്റിബയോട്ടിക് ആവശ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസിൽ, വൃക്കകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചത് എന്താണെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ചിലപ്പോൾ അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണം ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷ നാശം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃഗത്തിന് ഹീമോഡയാലിസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം വൃക്കകൾക്ക് പകരം രക്തം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു, അവർക്ക് വീണ്ടെടുക്കാൻ അവസരം നൽകുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണവും ചെലവേറിയതും രാജ്യത്തെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഏതാനും ക്ലിനിക്കുകളിൽ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.

രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ, തെറാപ്പി ശരീരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുള്ള പരിഹാരങ്ങളുടെ സന്നിവേശനം, അധിക ഫോസ്ഫറസ് നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഭക്ഷ്യ അഡിറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്താതിമർദ്ദത്തിന് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ ആവശ്യമാണ്

പ്രോട്ടീനൂറിയമൂത്രത്തിൽ വൃക്കകളിലൂടെ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നു - പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.

ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമവും വിറ്റാമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. നായയ്ക്ക് അനീമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകളും എറിത്രോപോയിറ്റിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ തെറാപ്പിയുടെ ചുമതല മൃഗത്തിന് നല്ല ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

ആളുകൾക്ക് അരോചകമായി തോന്നിയേക്കാവുന്ന മെറ്റീരിയൽ ഈ ഫോട്ടോയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

ഫോട്ടോകൾ കാണുക

നെഫ്രൈറ്റിസ് തടയൽ

  • എലിപ്പനി ഉൾപ്പെടെയുള്ള വാക്സിനേഷൻ.

  • എക്ടോപാരസൈറ്റുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ. ഇക്സോഡിഡ് ടിക്കുകൾ സാധാരണമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ, ആദ്യ മഞ്ഞ് മുതൽ ആദ്യത്തെ മഞ്ഞ് വരെ തടസ്സമില്ലാതെ ചികിത്സിക്കുന്നു.

  • മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ, അതുപോലെ പുരുഷന്മാരിലെ പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, മെട്രോഎൻഡോമെട്രിറ്റിസ്, സ്ത്രീകളിൽ വാഗിനൈറ്റിസ്.

  • ഗാർഹിക വിഷവസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് (കീടനാശിനികൾ, എലിശല്യം, ഗാർഹിക രാസവസ്തുക്കൾ മുതലായവ) മാത്രമല്ല, ഉള്ളി, വെളുത്തുള്ളി, ഉണക്കമുന്തിരി (മുന്തിരി) എന്നിവ കഴിക്കുമ്പോഴും ഒരു നായയ്ക്ക് വിഷം ലഭിക്കും.

നായ്ക്കളിൽ ജേഡ്: ചികിത്സയും ലക്ഷണങ്ങളും

ചുരുക്കം

  1. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ നായ്ക്കളിൽ വികസിക്കുന്ന വൃക്കകളുടെ വീക്കം ആണ് നെഫ്രൈറ്റിസ്: വിഷവസ്തുക്കൾ, അണുബാധകൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ, അവയുടെ സിസ്റ്റങ്ങൾ.

  2. രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പ്രക്രിയകൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

  3. നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല. അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസിൽ, ഛർദ്ദി, നിസ്സംഗത, വിശപ്പ് കുറയൽ, പനി എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

  4. വിഷവസ്തുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യാനും ജലത്തിന്റെ സന്തുലിതാവസ്ഥയും സമ്മർദ്ദവും നിലനിർത്താനും വൃക്കകൾക്ക് കഴിയുന്നിടത്തോളം വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന് ലക്ഷണങ്ങളില്ല. വൃക്ക ടിഷ്യുവിന് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ദാഹവും മൂത്രവും വർദ്ധിക്കുന്നു, വിശപ്പും ശരീരഭാരവും കുറയുന്നു, ഛർദ്ദി വികസിക്കുന്നു.

  5. നെഫ്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, മൂത്രം, രക്തപരിശോധന, അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ നടത്തുന്നു. ചിലപ്പോൾ പ്രത്യേക പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: ലെപ്റ്റോസ്പൈറോസിസ്, മൂത്ര സംസ്കാരം, ജനിതക പരിശോധന മുതലായവയ്ക്കുള്ള വിശകലനം.

  6. നെഫ്രൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സ ബാക്ടീരിയ പോലുള്ള കാരണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചേക്കാം. ഒരു നായയിൽ അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ് ഹീമോഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വിട്ടുമാറാത്ത തെറാപ്പിയിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്ന ഒരു മൃഗത്തിന്റെ നല്ല ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്താൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

ഉറവിടങ്ങൾ:

  1. ജെ. എലിയറ്റ്, ജി. ഗ്രോയർ "നായ്ക്കളുടെയും പൂച്ചകളുടെയും നെഫ്രോളജിയും യൂറോളജിയും", 2014

  2. McIntyre DK, Drobats K., Haskings S., Saxon W. "എമർജൻസി ആൻഡ് സ്മോൾ അനിമൽ ഇന്റൻസീവ് കെയർ", 2018

  3. ക്രെയ്ഗ് ഇ. ഗ്രീൻ നായയുടെയും പൂച്ചയുടെയും പകർച്ചവ്യാധികൾ, 2012

ഒക്ടോബർ 29 12

അപ്ഡേറ്റുചെയ്തത്: ഒക്ടോബർ 29, ചൊവ്വാഴ്ച

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക