Vereülekanne koertele

 Hemotransfusioon on haigete loomade vereülekanne kas täisvere või komponentide või plasmavalkude preparaatidega. See on üsna tõsine protseduur.80% juhtudest on koerte vereülekande põhjuseks aneemia ja 20% -l hemorraagiline šokk. Vereülekanne päästab mõnikord koera elu ja mängib otsustavat rolli kriitilisest seisundist ülesaamisel.

Koerte vereülekande eesmärk

1. Asendamine. Doonorilt saadud erütrotsüüdid jäävad retsipiendi verre 1-4 kuud, mis tõstab hapnikutaset kudedes.
2. Stimuleerimine – mõju koera erinevatele süsteemidele ja organitele.
3. Hemodünaamika paranemine. Kardiovaskulaarsüsteemi töö parandamine, südame minutimahu suurendamine jne.
4. hemostaatiline sihtmärk. Stimuleeritakse homöostaasi, täheldatakse mõõdukat hüperoagulatsiooni.

Näidustused vereülekandeks koertel

1. Tuvastatud äge verejooks, millele viitavad kahvatud limaskestad, nõrk ja sagedane pulss, külmad käpad.
2. Krooniline verekaotus ja ebastabiilne hemodünaamika, mis viitab kudede hapnikuvarustuse puudumisele piisavas koguses.
3. Erinevate etioloogiate mittetaastuv aneemia.
4. Pärilik või omandatud koagulopaatia, trombotsütopeenia, leukopeenia, hüpoproteineemia.

Vereülekande materjal koertele

Lihtsaim viis materjali hankimiseks värskest täisverest. Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt veterinaarmeditsiinis. Erütrotsüüdid konserveeritud, säilitatud jahutatult (temperatuur 3–6⁰C) ja kasutada 30 päeva või kuni erütrotsüütide värvuse muutumiseni. Erütroos on vajalik erütrotsüütide reservi täiendamiseks (kroonilise aneemia korral) või täiendava vedelikukoguse ülekoormuse ohu korral. Seda kasutatakse ka ägeda verekaotuse korral (koos kristalloididega). Plasma on vajalik hüübimisfaktorite, sh. ebastabiilsed komponendid. Materjali hoitakse temperatuuril -40⁰C 1 aasta jooksul. Enne vereülekannet kuumutatakse temperatuurini +30–37⁰C ja seejärel süstitakse võimalikult kiiresti koera kehasse.

Manustamisviisid

Reeglina manustatakse verd ja selle komponente intravenoosselt. Kui verd veeni ei ole võimalik süstida (abstsessid, tugev turse), kasutatakse intraosseosset infusiooni.

Koerte vereülekande riskid ja tüsistused

Ägedad tüsistused on seotud vere happe-aluse koostise rikkumisega, vereülekande tehnika vigadega ja hemodünaamiliste häiretega. Ülekuumenenud, hemolüüsitud või nakatunud vere ülekandega võivad kaasneda hilised tüsistused: transfusioonijärgne (hemolüütiline) šokk, tsitraatšokk (anafülaktiline) šokk, nakkushaigused. Mitteimmunoloogilised reaktsioonid (äge vorm) avalduvad palavikuna. Põhjuseks on reaktsioon antigeeni ja antikeha vahel, mis hõlmab vereliistakuid, granulotsüüte või lümfotsüüte, või vere bakteriaalne saastumine. Mõnikord esineb allergiline reaktsioon (urtikaaria koos sügeluse ja lööbega). Vereringesüsteemi suurenenud koormusest annavad märku oksendamine, tahhükardia, ärrituvus, köha, õhupuudus või tsüanoos. Muud riskitegurid:

• kopsu turse
• ülekantav infektsioon
• palavik
• vereülekandejärgne vereringe ülekoormus
• hüpervoleemia
• ägedad transfusioonijärgsed reaktsioonid
• mitme organi puudulikkuse sündroom jne.

 Mõjutatud võivad olla kopsud, maks, sisesekretsiooninäärmed ja muud süsteemid ja elundid. Ülekoormus võib põhjustada ägedat laienemist ja südameseiskust. Transfusioon võib põhjustada immunomoduleerivat toimet ja suurendada haiglanakkuste, ägeda kopsukahjustuse, autoimmuunhaiguste riski. Kõige raskem tüsistus on anafülaktiline šokk. Kui ilmnevad isegi väikesed märgid, tuleb vereülekanne võimalikult kiiresti katkestada.

Vereülekanne koertele kui ravimeetod

See protseduur on viimastel aastatel muutunud üha olulisemaks. Selle kasulikkust on korduvalt kinnitatud mitmete hematoloogiliste haiguste ravis. Koerte veregrupi määramise süsteemi lihtsuse ja looduslikult esinevate isoantikehade madala taseme tõttu võisid loomaarstid peaaegu ignoreerida retsipiendi ja doonori veregruppide kokkusobimatust. koeral ilma tervisekahjustusteta (kuni 10 ml / kg). Järgmine vereproov tehakse mitte varem kui 45-60 päeva pärast.

Kes saab doonoriks

Kord võib koerale üle kanda mis tahes rühma verd. Kuid kui on vaja järgnevat vereülekannet, peab veregrupp ühtima. Rh-negatiivsed koerad saavad ainult Rh-negatiivset verd. Rh-positiivsed koerad võivad saada mis tahes verd. Mõnikord on vaja kiiret vereülekannet. Sel juhul kasutatakse kas "juhuslikku" doonorit (tervet koera, kes sattus kliinikusse vaktsineerimiseks, küünte lõikamiseks jne) või mõne arsti lemmiklooma. Loom peab olema 1,5-8 aastat vana, täiesti terve. Doonoriks võtavad rahulikud, kuulekad koerad. Doonorkoera kehakaal (lihasmass) peab olema üle 25 kg. Ideaalne veregrupp on DEA 1.1. negatiivne. Kui doonor on emane, peab ta olema poegimata. Doonor ei tohi olla kohalikust piirkonnast lahkunud.

Koera seisundi jälgimine vereülekande ajal

Iga 15-30 minuti järel vereülekande ajal ja 1, 12, 24 tundi pärast protseduuri hinnatakse järgmisi parameetreid:

1. Käitumine.
2. Pulsi kvaliteet ja intensiivsus.
3. Rektaalne temperatuur.
4. Hingamise olemus ja intensiivsus.
5. Uriini ja plasma värvus.
6. Limaskesta värvus, kapillaaride täitumisaeg.
7. Protrombiini aega ja hematokriti jälgitakse enne, vahetult pärast vereülekannet ning 12 ja 24 tundi pärast vereülekannet.

Koerte veregrupid

Arvatakse, et koertel on 7 veregruppi. See pole täiesti tõsi. Nimekiri A – G on veregruppide süsteem, õigemini ainult 1 1961. aasta “väljalaske” valikutest. Sellest ajast peale on tehtud palju rohkem katseid andmete sujuvamaks muutmiseks ja 1976. aastal töötati välja DEA nomenklatuur, mis on nüüdseks Ameerika Ühendriikides üldtunnustatud. Selle nomenklatuuri järgi võib veresüsteeme tähistada kui DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ja DEA 8. DEA 1 süsteem on kliiniliselt kõige olulisem. Sellel süsteemil on 3 geeni-valgu paari ja 4 võimalikku fenotüüpi: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ja 0. Ühel koeral on ainult 1 fenotüüp. Kuid koertel ei ole teise rühma antigeenide vastaseid antikehi, nii et koerale, kes pole kunagi varem vereülekannet saanud, võib ilma DEA 1.1 ühilduvuseta verd üle kanda ja vereülekanne on tõhus. Kuid kui on vaja teist vereülekannet, on tüsistused võimalikud. Kui DEA 1 kantakse positiivse DEA 0 doonori verd negatiivsele retsipiendile (fenotüüp 1) (mis tahes fenotüüp peale 0), on retsipiendi keha 7–10 päeva pärast võimeline tootma DEA 1 antigeeni vastaseid antikehi, mis hävitavad. mis tahes seda antigeeni kandvad punased verelibled. Edaspidi vajab selline retsipient vaid DEA 1-negatiivse vere ülekandeid, vastasel juhul elavad doonorerütrotsüüdid retsipiendi kehas tavapärase 3 nädala asemel parimal juhul vaid paar tundi või isegi mitu minutit, mis tühistab vereülekande mõju ja võib olukorda isegi halvendada. Sel juhul võib positiivsele DEA 1 doonorile üle kanda DEA 1 negatiivse verd, kuid tingimusel, et see doonor pole kunagi olnud retsipient. DEA 1 antigeeni esindavad mitmed variandid: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. vere DEA 1. selle toodetud antikehad hävitavad koheselt punaseid vereliblesid DEA-ga 1.1. ja põhjustada ägedat hemolüütilist reaktsiooni, mis on täis raskeid tüsistusi. Sel juhul aglutineerivad DEA 1.2 ja 1.3 punased verelibled need antikehad, kuid ei hävita neid (kuigi see on ka patsiendile halb). Kui me räägime DEA 3 süsteemist, võib koer olla kas DEA 3 positiivne või negatiivne. DEA 3 positiivse vere ülekandmine loomale koos sobivate antirühma antikehadega (omandatud või ise) hävitab doonori punased verelibled ja võib järgmise 5 päeva jooksul põhjustada ägedaid transfusioonireaktsioone. DEA 4 süsteemil on ka + ja – fenotüübid. Ilma eelneva immuniseerimiseta ei ole DEA 4-negatiivsetel koertel DEA 4 vastaseid antikehi. DEA 4-negatiivse retsipiendi korduv transfusioon, isegi DEA 4 vastaste antikehade juuresolekul, ei põhjusta hemolüütilist reaktsiooni. Siiski on teada hemolüüsi juhtum koeral, kes sai mitu korda järjest kokkusobimatut vereülekannet. DEA 5 süsteem on samuti positiivne ja negatiivne. 10% DEA 5-negatiivsetest loomadest omavad DEA 5 vastaseid antikehi. Vereülekanne sensibiliseeritud patsiendile põhjustab hemolüütilise reaktsiooni ja doonori erütrotsüütide surma kolme päeva jooksul. DEA 6 süsteemil on 2 fenotüüpi, + ja -. Tavaliselt ei ole selle antigeeni vastu antikehi. Vereülekanne sensibiliseeritud retsipiendile põhjustab mõõdukat transfusioonireaktsiooni ja doonori punaste vereliblede eluea mõõdukat lühenemist. DEA 7 süsteemil on 3 fenotüüpi: negatiivne, 0 ja Tr. Tr ja 0 vastaseid antikehi esineb 25% DEA-negatiivsetest loomadest, kuid neil ei ole väljendunud hemolüütilist toimet. Kuid järgneva sensibiliseerimisega arenevad välja teised, mis suudavad doonoriverd lagundada vähem kui 3 päevaga. DEA 8 süsteemi ei ole korralikult uuritud. Lisaks ülaltoodule on ka teisi süsteeme, mis DEA-sse ei kuulu, kuna need avastati hiljuti, ja mitmeid teatud tõugudele omaseid süsteeme (näiteks idamaised koerad – Shibu-in jne). On olemas diagnostikakomplektid DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ja 7 antigeenide puudumise või olemasolu määramiseks, kuid need on üsna kallid. Reeglina, eriti väikelinnades, valmis doonoreid reeglina pole ja ühilduvus määratakse "klaasil".