Eesmise ristatisideme rebend koeral ja eesmise ristatisideme vigastus: kuidas ravida

Anatoomiliselt sarnaneb eesmise ristatisideme (ACL) rebend koertel inimese vigastusega, mille korral põlve eesmine ristatisideme kaotab oma terviklikkuse. Lemmikloomadel nimetatakse seda haigusseisundit kraniaalse ristatisideme (CCL) rebendiks või sagedamini ristatisideme haiguseks, selgitab Ameerika veterinaarkirurgide kolledž. 

Kuigi saadaval on palju ravivõimalusi, on sääreluu platoo-nivelleeriv osteotoomia (TPLO) kõige levinum viis selle seisundi raviks..

Koerte ja inimeste ristatisidemed: mis vahe on?

Kuigi inimestel on ACL-i rebendeid tavaliselt seostatud traumaga, on koerte ristatisidemete rebendid tõenäolisemalt tingitud sideme järkjärgulisest nõrgenemisest. 

Sideme degenereerumisel võivad tekkida väikesed kahjustused, mis lõpuks põhjustavad rebenemist, liigese ebastabiilsust ja võimetust koormust edukalt toetada.

Iga järgneva rebendiga muutub liiges üha enam põletikuliseks. See protsess viib lõpuks osteoartriidini.

Koerte ristatisideme rebenemise tunnused

Võib tunduda, et KCL-i rebend koertel tekib ootamatult, kuid enamikul juhtudel nõrgeneb side paljude kuude jooksul. Lonkamisel märkavad koeraomanikud tavaliselt kroonilist vahelduvat lonkamist, mis kestab 48–72 tundi. Lonkumine võib olla tõsine või mõõdukas.

Järgmised lisamärgid võivad samuti viidata KKS-i rebenemisele koeral:

• kahjustatud jäseme reielihaste mõõdukas või tugev nõrgenemine;
• kahjustatud põlve luuosa paksenemine;
• kahjustatud põlve liikumisulatuse vähenemine;
• asümmeetria istumisasendis, mille puhul jäseme alumine osa asub keha suhtes nurga all.

Mõned neist märkidest võivad olla peened või ei pruugi üldse ilmneda. Selge valu ei ole CCL-i rebenemise tavaline märk. Kuigi koer ei pruugi põlve liigutada mugavalt, võib lonkamine olla tingitud pigem ebastabiilsusest kui valust.

Riskifaktorid

Ei ole võimalik kindlaks teha, kas üksikul koeral tekib vanusega CCL-i rebend, kuid mõned lemmikloomad on selle probleemi suhtes rohkem altid kui teised. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat suuremate tõugude keskealistel koertel. 

Ajakirjas Acta Veterinaria Brno avaldatud uuringu kohaselt on CCL-i rebenemise riskiga tõugude hulka kuuluvad labradorid, rottweilerid, Ameerika kokkerspanjelid, tšau-tšaud, saksa lühikarvalised, Ameerika staffordshire'i terjerid ja Brasiilia mastifid. Mõned uuringud näitavad, et see on üks väheseid haigusseisundeid, mis võib segavereliste neljajalgsete sõprade puhul sagedamini esineda.

Kastreeritud või steriliseeritud koertel on ACL-i rebend tõenäolisem. Lisaks sellele on emased koerad tavaliselt selle haiguse suhtes eelsoodumuslikumad. Ülekaalulisus on samuti riskitegur.

Ristatisidemete rebenemise diagnoosimine ja ravi koertel

Veterinaararstid diagnoosivad KKL-i rebenemise füüsilise läbivaatuse, liigeste manipuleerimise ja röntgenikiirguse tulemuste põhjal. Enamikul juhtudel võib koer läbivaatuse ja röntgenikiirguse jaoks vajada rahustamist.

Kuigi TPLO operatsioon on KKL-i rebendiga lemmikloomade jaoks kõige sagedamini soovitatav protseduur, on saadaval ka teisi kirurgilisi võimalusi, sealhulgas:

• Simitri Stable in Stride implantaadid;
• sääreluu tuberosity edendamine – TTA, sääreluu tuberosity Advancement;
• nivelleeriv osteotoomia CORA baasil – CBLO, CORA Based Leveling Osteotomy.

Paljudele koertele ei tehta aga kunagi operatsiooni. Ajakirjas Journal of Bone and Joint Surgery avaldatud uuringud on näidanud, et operatsioon ei ole sageli isegi plaaniline. Seetõttu uuritakse nüüd konservatiivseid lähenemisviise põhjalikumalt. Need sisaldavad:

• kaalukaotus;
• range puhkus;
• põletikuvastased ravimid;
• toidulisandid;
• Õigesti tasakaalustatud toitumine, mis on loodud liigeste tervise ja kaalulanguse tagamiseks;
• füsioteraapia.

Kui koeral diagnoositakse KKL-i rebend, töötab veterinaararst välja plaani seisundi parandamiseks ja määrab ka operatsiooni vajaduse.

TPLO operatsioon koeral

TPLO hõlmab implantaadi kasutamist põlve stabiliseerimiseks. Sääreluu sisse tehakse sisselõige ja seejärel pööratakse seda veidi, et muuta põlvele mõjuva jõu loomulikku nurka. Seejärel kantakse põlve välisküljele spetsiaalne plaat, mis stabiliseerib kogu mehhanismi.

Oluline on mõista, et TPLO-d, nagu kõiki kirurgilisi sekkumisi, on kõige parem teha sellistele protseduuridele spetsialiseerunud kirurg. Selleks peate leidma sertifitseeritud arsti.

TPLO operatsioonist taastumine võib olla üllatavalt kiire. Mõned koerad on võimelised kandma raskust opereeritud käpale peaaegu kohe. Samal ajal saab iga neljajalgne patsient füsioteraapia kursusest kasu. 

Enamik lemmikloomi peab võtma valuvaigisteid ja kõik peaksid kandma kirurgilise haava vigastuste vältimiseks seadet, näiteks kaitsekrae. Pärast operatsiooni on vaja koera aktiivsust rangelt piirata. Implantaadi äratõukereaktsioon, mille korral sisemine mehhanism ebaõnnestub, esineb sageli aktiivsetel patsientidel, kes on halvasti kontrolli all. 

Lisaks on väga oluline mõista lõhe algpõhjust. Näiteks kui koer on ülekaaluline, tekitab see liigestele lisapinget, nii et veterinaararst soovitab tõenäoliselt koeral kaalust alla võtta, et vältida järjekordset CCL-i rebendit. Peate hoolikalt kuulama arsti soovitusi, kuidas aidata koeral taastumisprotsessis kaalust alla võtta. Samuti võib ta soovitada liigese tugevdamiseks füsioteraapiat..

Koerte eesmise ristatisideme rebenenud koerte eest hoolitsemine

Oluline on mõista, et kõigil ristatisideme haigusega koertel tekib lõpuks osteoartriit. Mõned lemmikloomad võivad vajada pikaajalist füsioteraapiat ja elukestvaid ravimeid, kuid sageli piisab seisundi kontrollimiseks õigest toitumisest.

Kvaliteetne toitumine on ülioluline. Teie loomaarst võib soovitada anda teie koerale ka toidulisandit, näiteks rasvhappeid, glükoosamiini või kondroitiini. Neid lisatakse sageli kvaliteetsetesse toitudesse, et toetada liigeseprobleemidega koerte tervist.